Meldingsformulier examens ROC (Alleen in te vullen door het opleidingsinstituut/ROC) If you are human, leave this field blank.Voor het aanvragen van groepsgesprek CE1 gebruik het formulier 'melden examens beroepspleiding' en voor het aanvragen van CGI CE1 gebruik het formulier 'Meldingsformulier CGI keuzedeel Lifeguard (CE1)'Het betreft een examen voor:Maak hier je keuzeROC praktijkexamen Ce2 Begeleider recreatieve zwemactiviteiten (examenles + CGI)ROC praktijkexamen Ce3 Lesgever Zwem-ABC (examenles + CGI)Naam student (zoals op het certificaat vermeld moet worden) *Geslacht *mvweet ik niet / zeg ik nietGeboortedatum student *Geboorteplaats student *ROC *Locatie *Opleidingsdocent *E-mail aanvrager examen *Kenmerk factuurGegevens examenlocatieNaam examenlocatie *Adres *CountryUnited States (US)United Kingdom (UK)CanadaAustralia---AfghanistanÅland IslandsAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAmerican SamoaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelauBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Saint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongo (Brazzaville)Congo (Kinshasa)Cook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraÇaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqRepublic of IrelandIsle of ManIsraelItalyIvory CoastJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao S.A.R., ChinaMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorwayOmanPakistanPalestinian TerritoryPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSaint BarthélemySaint HelenaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (French part)Saint Martin (Dutch part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSan MarinoSão Tomé and PríncipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia/Sandwich IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUruguayUzbekistanVanuatuVaticanVenezuelaVietnamWallis and FutunaWestern SaharaWestern SamoaYemenZambiaZimbabweCityZip codeGegevens BPV-assessorNaamE-mailTelefoonnummerGegevens assessor vanuit de opleidingNaamE-mailTelefoonnummerGegevens examenDatum eerste examenles *Datum tweede examenles *Datum derde examenles *Datum vierde examenles *Begintijd vierde examenles *Eindtijd vierde examenles *Gekozen specialisatieMaak hier je keuzeKinderen met leer- en/of gedragsproblemenZwemmen voor mensen met medische indicatieZwemmen met baby’s en peutersZwemmen met zwangerenZwemmen voor seniorenAquafitness/AquasportConditiezwemmenZwemvaardigheidsdiploma’sSnorkelen SurvivalzwemmenRuimte voor eventuele opmerkingenDit formulier uiterlijk 4 weken voor de vierde examenles / voor het zwemevenement insturen!Captcha *reCAPTCHA is required.VerzendenSelecteren