Aanvraagformulier Licentie Nationale Zwemdiploma's

Welke situatie is van toepassing op de organisatie? *

Wat is het klantcodenummer? *

Wat is de naam van het zwembad, de zwemschool of vereniging? *

Naam zwembad(en) waarin de zwemlessen plaatsvinden *

Welk licentieonderdeel wil je aanvragen? *

Licentieonderdeel Zwem-ABC

Licentieonderdeel Snorkelen

Licentieonderdeel Survival

Officiële overname datum *

Algemene gegevens van de organisatie

Naam organisatie *

Straat en huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Telefoonnummer *

E-mail adres voor correspondentie *

E-mail voor digitale facturatie *

Webpagina *

Handelsnaam zoals bekend bij KvK *

KVK nummer *

Heeft de organisatie een afwijkend postadres? *

Nee

Straat en huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Contactpersoon

Naam *

Functie *

Telefoonnummer *

E-mail *

Is de contactpersoon tekenbevoegd? *

Nee

Naam *

Functie *

Naam leslocatie *

Vul hier de gegevens in van de leslocatie. Dit adres zal ook worden getoond op de zwemleslocator op www.allesoverzwemles.nl.

Naam zwembad

Straat en huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Bijzonderheden *

Wil je een tweede leslocatie toevoegen? *

Nee

Naam leslocatie 2 *

Vul hier de gegevens in van de leslocatie. Dit adres zal ook worden getoond op de zwemleslocator op www.allesoverzwemles.nl.

Naam zwembad

Straat en huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Bijzonderheden *

Wil je een derde leslocatie toevoegen? *

Nee

Naam leslocatie 3 *

Vul hier de gegevens in van de leslocatie. Dit adres zal ook worden getoond op de zwemleslocator op www.allesoverzwemles.nl.

Naam zwembad

Straat en huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Bijzonderheden *

Wil je een vierde leslocatie toevoegen?

Nee

Naam leslocatie 4

Vul hier de gegevens in van de leslocatie. Dit adres zal ook worden getoond op de zwemleslocator op www.allesoverzwemles.nl.

Naam zwembad

Straat en huisnummer

Postcode

Plaats

Bijzonderheden

Wil je een vijfde leslocatie toevoegen?

Nee

Naam leslocatie 5

Vul hier de gegevens in van de leslocatie. Dit adres zal ook worden getoond op de zwemleslocator op www.allesoverzwemles.nl.

Naam zwembad

Straat en huisnummer

Postcode

Plaats

Bijzonderheden

In welke tariefklasse valt de organisatie? *

Tariefklasse 1 : Openluchtzwembaden, zwemverenigingen en onderwijs- en zorginstellingen

Tariefklasse 2 : Overdekte zwembaden tot 250 m2 en (particuliere) zwemscholen

Tariefklasse 3 : Combizwembaden en overdekte zwembaden vanaf 250 m2

Naam zwembad(en) waarin de examens gaan plaatsvinden *

(conform de voorwaarden van de Examenregeling Nationale Zwemdiploma's: wateroppervlakte tenminste 160m² en waterdiepte tenminste 0,80 m, waarvan minimaal 40m² minimaal 1,8 meter diep is)

Is de organisatie verbonden aan een exploitant? *

Nee

Heeft de organisatie een samenwerkingsverband? *

Nee

Hieronder kan je vragen en/of opmerkingen noteren met betrekking tot deze aanvraag.

Beveiliging *

reCAPTCHA is required.

Nationale Raad Zwemveiligheid Heel Nederland zwemveilig

Aanvraagformulier Licentie Nationale Zwemdiploma’s